Уклономер Ada

Воздуходувка Echo PB-2155

Zenbook

Аккумулятор AAA - NEXcell 900 mAh Ni-MH AAA900mAh (4 штуки)

Чайник Vitek

Nowley 8-5290-0-1

Джемпер I love to dream

Наушники Sony MDR-100AAP с микрофоном

Подвесной потолочный светильник S110243/1grey

Коврик в багажник Novline FAW Vita Хэтчбек 2006->, полиуретан, NLC.62.09.B11

Кошелек-накладка Zavtra для iPhone 6/6S (Brown)

Сумка двусторонняя в форме корзинки

Брюки актуального кроя длиной 7/8

Patrician IV: Conquest by Trade

Сарафан "Бланка" Kristina

Бра 0987

Туфли Vitacci

Серьги "галатея" яшма

Сборник задач для подготовки к экзамену 1С:Специалист-консультант» по внедрению прикладного решения 1С:Зарплата и управление персоналом 8. Редакция 3.0

Валик Fit

Плавки бикини Free Love

Лампочка Camelion LED6.5-C35/830/E14

Очки горнолыжные

Warmies Игрушка-грелка Единорог

Матрас DreamLine SleepDream Soft BS 120 90x195

Брюки Brioni

The Quality Assessment of Public Health Services in China

Подвеска для ключей Lluvia

Шкаф завершающий правый Uno

Комплект белья Sova & Javoronok "Свежесть" (1,5 спальный КПБ, бязь, наволочки 50х70), цвет: белый

Босоножки Anre Tani

None

МУЖСКИЕ ЛЕГКОАТЛЕТИЧЕСКИЕ ДЛЯ БЕГА НА СРЕДНИИ И ДЛИННЫЕ ДИСТАНЦИИ Asics GUN LAP

Sale LAURA

ABS Filament

Накладки для сосков из силикона S Chicco (Чико) 2 шт

Платье Lutz

Футболка Chocolate Raven Monster (S, 012/Red, , )

Beffy's Подгузники-трусики для девочек extra soft L (10-14 кг) 36 шт.

Шорты Panhandler M

Аура классик ватные палочки 400шт.zip пакет

Шкаф Chatelet, бежевый

Рождественские праздники в школе. Сценарии праздника, классные часы, беседы, стихи, песни, колядки

SCHAUMA Шампунь Для мужчин, с хмелем, 380 мл

Краскопульт ЗУБР

Штора рулонная Уют "Глобал", цвет: серый, 50 х 175 см

Ремень Ceinture Hanna

Диван мини "Элегия"

Диван-кровать "Амстердам в цветах"

Односторонняя сине-зеленая стойка 1150х2000 стелла в1-00-06-05

Толстовка Jumpy Jump Zip

Блузка женская. 160112_17329

Фотообои Komar "Оттенки", 3,68 х 2,54 м

Ваза для фруктов Oiseau De Paradis Daum

Бра Maytoni

Шпатель Matrix

Шторы HomeQueen

Двубортное пальто прямого кроя Emilio Pucci

Montblanc Princesse Grace de Monaco 107335

Villeroy & Boch Besteck Udine Ложка десертная 184 мм

визитница

Джинсы-скинни с высокой посадкой Maria

Трусы-шорты Rose&Petal Lingerie

Процедуры на выбор в «Студии коррекции фигуры и массажа» СКИДКА ДО 0%

Oball Чашечки для ванны

Шелковая блуза с контрастным принтом и накладными карманами No. 21

Деловая сумка

Джемпер женский. JR-114/956-6152

None

Прорезыватель Oball Разноцветные ключики

Туфли Vitacci

Постельное белье Hobby Collection

Боди Philo

Морская свинка белая, 20 см Д

Платье для девочки A08114 разноцветный Artigli

Покрывало Marianna

Чайник заварочный со стразами 1500 мл (1163371)

Брюки для мальчика. 07В001

Подвесной светильник Bohemia Ivele Crystal

Ботинки Vitacci

Сумка мужская "Edmins", цвет: черный. 1249 B-2 SSL black

Майка женская. 606940

Собрание сочинений в пятнадцати томах. Том 13

Epson T0823 (C13T11234A10), Magenta картридж для R270/R290/RX590/T50/TX650

SJCAM M10 1.5 inch Screen 1080P FHD Sports DV WIFI Action Camera

Подвеска с фианитами Линии Любви

Блузка

Справочник учителя математики

В поисках дракона

Набор профессиональных отверток fusion 6 шт matrix 13351

Сумка женская Roxy Butternut True Blue

Видеопроектор для домашнего кинотеатра Acer

Шорты Emilio Pucci

Branca Flor Колье 168436

Рекуррентное оценивание параметров динамических систем

Шторы Les Gobelins

Пуговицы "Dill", диаметр 23 мм, пластик, 3 шт. 029179/23-3

Салфетка для уборки "Чистюля", целлюлозная, 15 х 18 см, 3 шт

Наушники с микрофоном Oklick HS-M134V Регулятор громкости

Аминокислоты BCAA Universal Nutrition BCAA Stack (виноград) 250 г

игровой столик step 2 три в одном

Платье из струящейся ткани Itsuki

Сумка женская Afina, цвет: коричневый. 863

Аксессуар Чехол ASUS ZenFone 2 Laser ZE601KL Gecko White S-G-ASZE601KL-WH

Полотенце Barracouta

Платье с оригинальным вырезом и вышивкой на груди

Superнянь 2 Babysitting 2

струмель т n50 табл для рассасывания

Укороченные расклешенные джинсы с потертостями Victoria by Victoria Beckham

Шторы Les Gobelins

Постельное белье "Краски весны" (сатин) Евро-1

Полуботинки мужские. M23542

Вода Ессентуки №17 минеральная

Карнизы ARCODORO

Колонка Activ B19 White-Orange 52017

LuxCase защитная пленка для DEXP Ursus NS180, антибликовая

Оксфорды женские. 828-39-01

Сумка Cavalli Class

Колготки фантазийные Charmante Lise, 20 den, nero, L/XL

Rosenthal Selection Mesh Walnut Тарелка для мюсли, 14 см

Трусики для беременных высокие М Canpol Babies (Канпол Беби)

Футболка мужская Superman. 44691

Mon Platin DSM Натуральная Соль Мёртвого моря с ароматическими маслами (зеленая) 500 г

Kinder Chick Детский гель для купания "Тутти-фрутти", 300 мл

Футболка (лиловая фиалка)

Комплект для купания "Рыбки", цвет: желтый, 2 предмета

Механическая модель Театр

Светильник потолочный omnilux oml-214, 4xg9,~(8EHXAWR)

Ваза для фруктов Berries Lalique

Черный ароматизированный чай Апельсин с корицей

Автокресло 0+ Stokke IZI Go by BeSafe Modular Черный Меланж (Black Melange)

Светильник СИМА-ЛЕНД Шары 1048282

Диван "Фиджи"

This Is the Police (Цифровая версия)

Комбинезон для мальчика Мужички. 27-13

Автомобильный инвертор Энергия AutoLine Plus 1200 с функцией зарядки аккумулятора

Cr7 Cristiano Ronaldo Рубашка из хлопка 170440

Gelish Mini Гель-лак 04634 "Вечеринка в бирюзовом", 9 мл

Кислородный баллончик Oxyco 16L

Карниз артик копье, однорядный стеновой, никель матовый, 141 см, ?1,6 см, 12 колец,~(NF0-WEKU)

Кеды Vans

Джинсы-скинни W3

Гермобаул

Гроверная шайба креп-комп цинк din127 м20 25кг/1580 шг20

Шлем парашютиста, США, FAST черного цвета




Платье

ПлатьеПлатья<br>Состав: 96% полиэстер, 4% эластан<br><br>Цвет type=colour: сливовый<br>Размер: SПлатья
Состав: 96% полиэстер, 4% эластан

Цвет type=colour: сливовый
Размер: S

Подробнее >>>











Ботинки

БотинкиБотинки чёрного цвета марки GEOX для мальчиков.<br>Удобные ботинки выполнены из натуральной кожи и застёгиваются на липучку. Перфорированная резиновая подошва со специальной мембраной хорошо дышит, что предотвращает перегревание стопы и сохраняет ноги сухими и теплыми. Подошва водонепроницаема и не скользит.<br>Модель дополнит повседневный и школьный образ ребёнка.<br><br>Размер: 37<br>Цвет: Черный<br>Пол: Для мальчика<br>Артикул: 709224<br>Бренд: Италия<br>Страна производитель: Вьетнам<br>Сезон: Всесезонный<br>Материал верха: Натуральная кожа<br>Материал подкладки: Текстиль<br>Материал стельки: Натуральная кожа<br>Материал подошвы: Резина<br>Вид застежки: Липучка<br>Ортопедическая: НетБотинки чёрного цвета марки GEOX для мальчиков.
Удобные ботинки выполнены из натуральной кожи и застёгиваются на липучку. Перфорированная резиновая подошва со специальной мембраной хорошо дышит, что предотвращает перегревание стопы и сохраняет ноги сухими и теплыми. Подошва водонепроницаема и не скользит.
Модель дополнит повседневный и школьный образ ребёнка.

Размер: 37
Цвет: Черный
Пол: Для мальчика
Артикул: 709224
Бренд: Италия
Страна производитель: Вьетнам
Сезон: Всесезонный
Материал верха: Натуральная кожа
Материал подкладки: Текстиль
Материал стельки: Натуральная кожа
Материал подошвы: Резина
Вид застежки: Липучка
Ортопедическая: Нет

Подробнее >>>




Рисполепт раствор 1мг/мл 30мл флакон

Рисполепт раствор 1мг/мл 30мл флаконПсихоз<br>ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ <br><br>Антипсихотический препарат, производное бензизоксазола. Оказывает также седативное, противорвотное и гипотермическое действие. <br><br>Рисперидон - селективный моноаминергический антагонист, обладает высокой аффинностью к серотониновым 5-HT2- и допаминовым D2-рецепторам. Cвязывается с &alpha;1-адренорецепторами и несколько слабее - с гистаминовыми H1-рецепторами и ?2-адренорецепторами. Не обладает тропностью к холинорецепторам. <br><br>Антипсихотическое действие обусловлено блокадой допаминовых D2-рецепторов мезолимбической и мезокортикальной системы. Седативное действие обусловлено блокадой адренорецепторов ретикулярной формации ствола головного мозга; противорвотное действие &ndash; блокадой допаминовых D2-рецепторов триггерной зоны рвотного центра; гипотермическое действие – блокадой допаминовых рецепторов гипоталамуса. <br><br>Рисперидон снижает продуктивную симптоматику шизофрении (бред, галлюцинации), агрессивность, автоматизм, в меньшей мере вызывает подавление моторной активности и в меньшей степени индуцирует каталепсию, чем классические нейролептики. Сбалансированный центральный антагонизм к серотонину и допамину может уменьшать склонность к экстрапирамидным побочным действиям и расширять терапевтическое воздействие препарата на негативные и аффективные симптомы шизофрении. <br><br>Рисперидон может вызывать дозозависимое увеличение концентрации пролактина в плазме. <br><br><br><br>ФАРМАКОКИНЕТИКА <br><br>Всасывание <br><br>После приема внутрь рисперидон полностью абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме достигается через 1-2 ч. Пища не оказывает влияния на абсорбцию препарата, поэтому Рисполепт можно назначать независимо от приема пищи. <br><br>Распределение <br><br>Рисперидон быстро распределяется в организме. Vd составляет 1-2 л/кг. В плазме рисперидон связывается с альбумином и альфа1-гликопротеином. Рисперидон на 88% связывается c белками плазмы, 9-гидрокси-рисперидон - на 77%. <br><br>Css рисперидона в организме у большинства пациентов достигается в течение 1 дня. <br><br>Css 9-гидрокси-рисперидона достигается в течение 4-5 дней. Концентрации рисперидона в плазме пропорциональны дозе препарата (в пределах терапевтических доз). <br><br>Метаболизм <br><br>Рисперидон метаболизируется в печени при участии изофермента CYP2D6 с образованием 9-гидрокси-рисперидона, который обладает аналогичным рисперидону фармакологическим действием. Рисперидон и 9-гидрокси-рисперидон составляют активную антипсихотическую фракцию. Другим путем метаболизма рисперидона является N-дезалкилирование. <br><br>Выведение <br><br>После приема внутрь у больных с психозом T1/2 рисперидона из плазмы составляет около 3 ч. T1/2 9-гидрокси-рисперидона и активной антипсихотической фракции составляют 24 ч. <br><br>Через неделю приема препарата 70% дозы выводится с мочой, 14% - с калом. В моче рисперидон плюс 9-гидрокси-рисперидон составляют 35-45% дозы. Остальное количество составляют неактивные метаболиты. <br><br><br><br>Фармакокинетика в особых клинических случаях <br><br>У пациентов пожилого возраста и у больных с почечной недостаточностью после однократного приема препарата внутрь наблюдались более высокие концентрации в плазме и замедленное выведение рисперидона. <br><br>У пациентов с печеночной недостаточностью концентрация рисперидона в плазме не изменялась. <br><br><br><br>ДОЗИРОВКА <br><br>При шизофрении взрослым и детям старше 15 лет Рисполепт можно назначать 1 или 2 раза/сут. Начальная доза препарата Рисполепт – 2 мг/сут. На второй день дозу следует увеличить до 4 мг/сут. С этого момента дозу можно либо сохранить на прежнем уровне, либо индивидуально скорректировать при необходимости. Обычно оптимальной дозой является 4-6 мг/сут. В ряде случаев может быть оправдано более медленное повышение дозы и более низкие начальная и поддерживающая дозы. <br><br>Дозы выше 10 мг/сут не показали более высокой эффективности по сравнению с меньшими дозами и могут вызвать появление экстрапирамидных симптомов. В связи с тем, что безопасность доз выше 16 мг/сут не изучалась, дозы выше этого уровня применять нельзя. <br><br>К терапии препаратом Рисполепт можно добавить бензодиазепины, если требуется дополнительный седативный эффект. <br><br>Данные о применении препарата Рисполепт для лечения шизофрении у детей младше 15 лет отсутствуют. <br><br>Пациентам пожилого возраста препарат назначают в начальной дозе по 500 мкг 2 раза/сут. Дозу можно индивидуально увеличить на 500 мкг 2 раза/сут до 1-2 мг 2 раза/сут. <br><br>При нарушениях функции печени и почек начальная доза составляет по 500 мкг 2 раза/сут. Эту дозу постепенно можно увеличить до 1-2 мг 2 раза/сут. <br><br>При злоупотреблении лекарственными средствами или лекарственной зависимости рекомендуемая суточная доза препарата составляет 2-4 мг. <br><br>При лечении поведенческих расстройств у больных с деменцией рекомендуемая начальная доза составляет по 250 мкг 2 раза/сут. Дозу при необходимости можно индивидуально увеличивать на 250 мкг 2 раза/сут не чаще, чем через день. Для большинства пациентов оптимальной дозой является 500 мкг 2 раза/сут. Однако некоторым пациентам показан прием по 1 мг 2 раза/сут. <br><br>По достижении оптимальной дозы может быть рекомендован прием препарата 1 раз/сут. <br><br>При биполярных расстройствах при маниях рекомендуемая начальная доза препарата составляет 2 мг/сут в 1 прием. При необходимости эта доза может быть повышена на 2 мг/сут не чаще, чем через день. Для большинства пациентов оптимальной дозой является 2-6 мг/сут. <br><br>При расстройствах поведения у пациентов с задержкой умственного развития или с доминированием в клинической картине деструктивных тенденций пациентам с массой тела 50 кг и более рекомендуемая начальная доза препарата составляет 500 мкг 1 раз/сут. При необходимости эта доза может быть повышена на 500 мкг/сут не чаще, чем через день. Для большинства пациентов оптимальной дозой является доза 1 мг/сут. Для некоторых пациентов предпочтителен прием по 500 мкг/сут, тогда как некоторым требуется увеличение дозы до 1.5 мг/сут. <br><br>Пациентам с массой тела менее 50 кг рекомендуемая начальная доза препарата составляет 250 мкг 1 раз/сут. При необходимости эта доза может быть повышена на 250 мкг/сут, не чаще чем через день. Для большинства пациентов оптимальной является доза 500 мкг/сут. Для некоторых пациентов предпочтителен прием по 250 мкг/сут, тогда как некоторым требуется увеличение дозы до 750 мкг/сут. <br><br><br>  <br>ПЕРЕДОЗИРОВКА <br><br>Симптомы: сонливость, проявления седативного действия, тахикардия, артериальная гипотензия, экстрапирамидные симптомы. Сообщалось о приеме до 360 мг препарата. Полученные данные позволяют предположить широкий спектр безопасности препарата. В редких случаях при передозировке отмечалось удлинение интервала QT. <br><br>В случае острой передозировки при комбинированной терапии следует проанализировать возможность вовлечения других препаратов. <br><br>Лечение: следует обеспечить свободную проходимость дыхательных путей для обеспечения адекватного снабжения кислородом и вентиляции. Показано промывание желудка (после интубации, если больной без сознания) и назначение активированного угля вместе со слабительным. Следует немедленно начать мониторирование ЭКГ для выявления возможных нарушений сердечного ритма. <br><br>Специфического антидота не существует, следует проводить соответствующую симптоматическую терапию. При артериальной гипотензии и сосудистом коллапсе следует вводить в/в инфузионные растворы и/или применять симпатомиметические препараты. В случае развития острых экстрапирамидных симптомов следует назначить антихолинергические препараты. Постоянное медицинское наблюдение и мониторирование следует продолжать до исчезновения симптомов интоксикации. <br><br><br><br>ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ <br><br>С учетом того, что Рисполепт оказывает воздействие в первую очередь на ЦНС, его следует применять с осторожностью в сочетании с другими препаратами центрального действия и алкоголем. <br><br>Рисполепт уменьшает эффективность леводопы и других агонистов допамина. <br><br>Клозапин снижает клиренс рисперидона. <br><br>При одновременном применении Рисполепта и карбамазепина отмечалось снижение концентрации активной антипсихотической фракции рисперидона в плазме. Аналогичные эффекты могут наблюдаться при использовании других индукторов печеночных ферментов. <br><br>При одновременном применении с Рисполептом фенотиазины, трициклические антидепрессанты и некоторые бета-адреноблокаторы могут повышать концентрации рисперидона в плазме, однако это не влияет на концентрацию активной антипсихотической фракции. <br><br>При одновременном применении с Рисполептом флуоксетин может повышать концентрацию рисперидона в плазме, однако, в меньшей степени концентрацию активной антипсихотической фракции. <br><br>При применении Рисполепта вместе с другими препаратами, в высокой степени связывающимися с белками плазмы, клинически выраженного вытеснения какого-либо препарата из белковой фракции плазмы не наблюдается. <br><br>Антигипертензивные препараты усиливают выраженность снижения АД на фоне приема Рисполепта. <br><br><br>  <br>БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ <br><br>Безопасность применения препарата Рисполепт при беременности не изучена. Применение препарата Рисполепт при беременности возможно только в том случае, если ожидаемая польза превышает потенциальный риск. <br><br>Поскольку рисперидон и 9-гидрокси-рисперидон выделяются с грудным молоком, при необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание. <br><br><br><br>ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ <br><br>Со стороны ЦНС: бессонница, ажитация, тревога, головная боль; иногда - сонливость, утомляемость, головокружение, нарушение концентрации внимания, нарушение четкости зрения; редко - экстрапирамидные симптомы (тремор, ригидность, гиперсаливация, брадикинезия, акатизия, острая дистония). У больных с шизофренией возможны гиперволемия (либо из-за полидипсии, либо из-за синдрома неадекватной секреции АДГ), поздняя дискинезия (непроизвольные ритмические движения преимущественно языка и/или лица), ЗНС (гипертермия, мышечная ригидность, нестабильность вегетативных функций, нарушение сознания и повышение уровня КФК), нарушения терморегуляции и судорожные припадки. <br><br>Со стороны пищеварительной системы: запор, диспепcия, тошнота, рвота, боли в животе, повышение активности печеночных ферментов, сухость во рту, гипо- или гиперсаливация, анорексия, усиление аппетита, повышение или снижение массы тела. <br><br>Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия и рефлекторная тахикардия, повышение АД. На фоне терапии Рисполептом описано развитие инсультов в основном у пожилых больных с предрасполагающими факторами. <br><br>Со стороны системы кроветворения: нейтропения, тромбоцитопения. <br><br>Со стороны эндокринной системы: возможны галакторея, гинекомастия, нарушения менструального цикла, аменорея; в единичных случаях - развитие гипергликемии или ухудшение течения сахарного диабета. <br><br>Со стороны мочеполовой системы: приапизм, нарушения эрекции, нарушения эякуляции, аноргазмия, недержание мочи. <br><br>Аллергические реакции: ринит, кожная сыпь, ангионевротический отек. <br><br>Дерматологические реакции: сухость кожи, гиперпигментация, зуд, себорея, фотосенсибилизация. <br><br>Прочие: артралгия. <br><br><br>  <br>УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ <br><br>Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15&deg; до 30°C. Срок годности - 3 года. <br><br><br>  <br>ПОКАЗАНИЯ <br><br>Купирование острых приступов и длительная поддерживающая терапия: <br><br>&mdash; острой и хронической шизофрении и других психотических расстройств с продуктивной и негативной симптоматикой; <br><br>— аффективных расстройств при различных психических заболеваниях; <br><br>— поведенческих расстройств у пациентов с деменцией при проявлении симптомов агрессии (вспышки гнева, физическое насилие), нарушениях деятельности (возбуждение, бред) или психотических симптомах; <br><br>— расстройств поведения у подростков с 15 лет и взрослых пациентов со сниженным интеллектуальным уровнем или задержкой умственного развития в случаях, если деструктивное поведение (агрессия, импульсивность, аутоагрессия) является ведущим в клинической картине болезни. <br><br>Для стабилизации настроения при лечении маний при биполярных расстройствах (в качестве средства вспомогательной терапии). <br><br><br><br>ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ <br><br>— период лактации (грудное вскармливание); <br><br>— повышенная чувствительность к компонентам препарата. <br><br>С осторожностью следует применять препарат у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, перенесенном инфаркте миокарда, нарушениях проводимости), при обезвоживании, гиповолемии, нарушении мозгового кровообращения, болезни Паркинсона, судорогах (в т.ч. в анамнезе), тяжелой почечной или печеночной недостаточности, при злоупотреблении лекарственными средствами или лекарственной зависимости, при состояниях, предрасполагающих к развитию тахикардии типа пируэт (брадикардия, нарушение электролитного баланса, сопутствующий прием лекарственных средств, удлиняющих интервал QT), при опухолях мозга, кишечной непроходимости, в случаях острой передозировки лекарств, при синдроме Рейе (т.к. противорвотный эффект рисперидона может маскировать симптомы этих состояний), при беременности, пациентам в возрасте до 15 лет (т.к. безопасность и эффективность применения препарата не установлены). <br><br><br><br>ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ <br><br>При шизофрении в начале лечения препаратом Рисполепт рекомендуется постепенно отменить предыдущую терапию, если это клинически оправдано. При этом, если пациенты переводятся с терапии депо формами антипсихотических препаратов, то терапию Рисполептом рекомендуется начинать вместо следующей запланированной инъекции. Периодически следует оценивать необходимость в продолжении текущей терапии антипаркинсоническими препаратами. <br><br>В связи с альфа-адреноблокирующим действием препарата Рисполепт может возникать ортостатическая гипотензия, особенно в период начального подбора дозы. При возникновении артериальной гипотензии следует рассмотреть вопрос о снижении дозы. У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а также при обезвоживании, гиповолемии или цереброваскулярных нарушениях, дозу следует увеличивать постепенно. <br><br>Имеются сообщения о том, что возникновение экстрапирамидных симптомов является фактором риска для развития поздней дискинезии. Рисполепт реже вызывает появление экстрапирамидных симптомов, чем классические нейролептики. Если возникают признаки и симптомы поздней дискинезии, следует рассмотреть вопрос об отмене всех антипсихотических препаратов. <br><br>В случае развития ЗНС, характеризующегося гипертермией, мышечной ригидностью, нестабильностью вегетативных функций, нарушениями сознания и повышением уровня КФК, необходимо отменить все антипсихотические препараты, включая Рисполепт. <br><br>При отмене карбамазепина и других индукторов печеночных ферментов доза препарата Рисполепт должна быть снижена. <br><br>Пациентам в период лечения препаратом Рисполепт следует рекомендовать воздержаться от переедания в связи с возможностью увеличения массы тела. <br><br>Использование в педиатрии <br><br>Данные о безопасности и эффективности применения препарата Рисполепт у детей младше 15 лет отсутствуют, поэтому назначение препарата данной категории пациентов не рекомендуется. Длительный прием препарата Рисполепт у подростков следует проводить под постоянным контролем врача. <br><br>Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами <br><br>В период лечения, до выяснения индивидуальной чувствительности к препарату, пациентам следует избегать вождения автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций. <br><br><br><br>ПРИ НАРУШЕНИЯХ ФУНКЦИИ ПОЧЕК <br><br>С осторожностью следует применять препарат у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени. <br><br><br><br>ПРИ НАРУШЕНИЯХ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ <br><br>С осторожностью следует применять препарат у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью. <br><br><br><br>УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК <br><br>Препарат отпускается по рецепту.<br>Психоз
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ

Антипсихотический препарат, производное бензизоксазола. Оказывает также седативное, противорвотное и гипотермическое действие.

Рисперидон - селективный моноаминергический антагонист, обладает высокой аффинностью к серотониновым 5-HT2- и допаминовым D2-рецепторам. Cвязывается с &alpha;1-адренорецепторами и несколько слабее - с гистаминовыми H1-рецепторами и ?2-адренорецепторами. Не обладает тропностью к холинорецепторам.

Антипсихотическое действие обусловлено блокадой допаминовых D2-рецепторов мезолимбической и мезокортикальной системы. Седативное действие обусловлено блокадой адренорецепторов ретикулярной формации ствола головного мозга; противорвотное действие &ndash; блокадой допаминовых D2-рецепторов триггерной зоны рвотного центра; гипотермическое действие – блокадой допаминовых рецепторов гипоталамуса.

Рисперидон снижает продуктивную симптоматику шизофрении (бред, галлюцинации), агрессивность, автоматизм, в меньшей мере вызывает подавление моторной активности и в меньшей степени индуцирует каталепсию, чем классические нейролептики. Сбалансированный центральный антагонизм к серотонину и допамину может уменьшать склонность к экстрапирамидным побочным действиям и расширять терапевтическое воздействие препарата на негативные и аффективные симптомы шизофрении.

Рисперидон может вызывать дозозависимое увеличение концентрации пролактина в плазме.



ФАРМАКОКИНЕТИКА

Всасывание

После приема внутрь рисперидон полностью абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме достигается через 1-2 ч. Пища не оказывает влияния на абсорбцию препарата, поэтому Рисполепт можно назначать независимо от приема пищи.

Распределение

Рисперидон быстро распределяется в организме. Vd составляет 1-2 л/кг. В плазме рисперидон связывается с альбумином и альфа1-гликопротеином. Рисперидон на 88% связывается c белками плазмы, 9-гидрокси-рисперидон - на 77%.

Css рисперидона в организме у большинства пациентов достигается в течение 1 дня.

Css 9-гидрокси-рисперидона достигается в течение 4-5 дней. Концентрации рисперидона в плазме пропорциональны дозе препарата (в пределах терапевтических доз).

Метаболизм

Рисперидон метаболизируется в печени при участии изофермента CYP2D6 с образованием 9-гидрокси-рисперидона, который обладает аналогичным рисперидону фармакологическим действием. Рисперидон и 9-гидрокси-рисперидон составляют активную антипсихотическую фракцию. Другим путем метаболизма рисперидона является N-дезалкилирование.

Выведение

После приема внутрь у больных с психозом T1/2 рисперидона из плазмы составляет около 3 ч. T1/2 9-гидрокси-рисперидона и активной антипсихотической фракции составляют 24 ч.

Через неделю приема препарата 70% дозы выводится с мочой, 14% - с калом. В моче рисперидон плюс 9-гидрокси-рисперидон составляют 35-45% дозы. Остальное количество составляют неактивные метаболиты.



Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов пожилого возраста и у больных с почечной недостаточностью после однократного приема препарата внутрь наблюдались более высокие концентрации в плазме и замедленное выведение рисперидона.

У пациентов с печеночной недостаточностью концентрация рисперидона в плазме не изменялась.



ДОЗИРОВКА

При шизофрении взрослым и детям старше 15 лет Рисполепт можно назначать 1 или 2 раза/сут. Начальная доза препарата Рисполепт – 2 мг/сут. На второй день дозу следует увеличить до 4 мг/сут. С этого момента дозу можно либо сохранить на прежнем уровне, либо индивидуально скорректировать при необходимости. Обычно оптимальной дозой является 4-6 мг/сут. В ряде случаев может быть оправдано более медленное повышение дозы и более низкие начальная и поддерживающая дозы.

Дозы выше 10 мг/сут не показали более высокой эффективности по сравнению с меньшими дозами и могут вызвать появление экстрапирамидных симптомов. В связи с тем, что безопасность доз выше 16 мг/сут не изучалась, дозы выше этого уровня применять нельзя.

К терапии препаратом Рисполепт можно добавить бензодиазепины, если требуется дополнительный седативный эффект.

Данные о применении препарата Рисполепт для лечения шизофрении у детей младше 15 лет отсутствуют.

Пациентам пожилого возраста препарат назначают в начальной дозе по 500 мкг 2 раза/сут. Дозу можно индивидуально увеличить на 500 мкг 2 раза/сут до 1-2 мг 2 раза/сут.

При нарушениях функции печени и почек начальная доза составляет по 500 мкг 2 раза/сут. Эту дозу постепенно можно увеличить до 1-2 мг 2 раза/сут.

При злоупотреблении лекарственными средствами или лекарственной зависимости рекомендуемая суточная доза препарата составляет 2-4 мг.

При лечении поведенческих расстройств у больных с деменцией рекомендуемая начальная доза составляет по 250 мкг 2 раза/сут. Дозу при необходимости можно индивидуально увеличивать на 250 мкг 2 раза/сут не чаще, чем через день. Для большинства пациентов оптимальной дозой является 500 мкг 2 раза/сут. Однако некоторым пациентам показан прием по 1 мг 2 раза/сут.

По достижении оптимальной дозы может быть рекомендован прием препарата 1 раз/сут.

При биполярных расстройствах при маниях рекомендуемая начальная доза препарата составляет 2 мг/сут в 1 прием. При необходимости эта доза может быть повышена на 2 мг/сут не чаще, чем через день. Для большинства пациентов оптимальной дозой является 2-6 мг/сут.

При расстройствах поведения у пациентов с задержкой умственного развития или с доминированием в клинической картине деструктивных тенденций пациентам с массой тела 50 кг и более рекомендуемая начальная доза препарата составляет 500 мкг 1 раз/сут. При необходимости эта доза может быть повышена на 500 мкг/сут не чаще, чем через день. Для большинства пациентов оптимальной дозой является доза 1 мг/сут. Для некоторых пациентов предпочтителен прием по 500 мкг/сут, тогда как некоторым требуется увеличение дозы до 1.5 мг/сут.

Пациентам с массой тела менее 50 кг рекомендуемая начальная доза препарата составляет 250 мкг 1 раз/сут. При необходимости эта доза может быть повышена на 250 мкг/сут, не чаще чем через день. Для большинства пациентов оптимальной является доза 500 мкг/сут. Для некоторых пациентов предпочтителен прием по 250 мкг/сут, тогда как некоторым требуется увеличение дозы до 750 мкг/сут.



ПЕРЕДОЗИРОВКА

Симптомы: сонливость, проявления седативного действия, тахикардия, артериальная гипотензия, экстрапирамидные симптомы. Сообщалось о приеме до 360 мг препарата. Полученные данные позволяют предположить широкий спектр безопасности препарата. В редких случаях при передозировке отмечалось удлинение интервала QT.

В случае острой передозировки при комбинированной терапии следует проанализировать возможность вовлечения других препаратов.

Лечение: следует обеспечить свободную проходимость дыхательных путей для обеспечения адекватного снабжения кислородом и вентиляции. Показано промывание желудка (после интубации, если больной без сознания) и назначение активированного угля вместе со слабительным. Следует немедленно начать мониторирование ЭКГ для выявления возможных нарушений сердечного ритма.

Специфического антидота не существует, следует проводить соответствующую симптоматическую терапию. При артериальной гипотензии и сосудистом коллапсе следует вводить в/в инфузионные растворы и/или применять симпатомиметические препараты. В случае развития острых экстрапирамидных симптомов следует назначить антихолинергические препараты. Постоянное медицинское наблюдение и мониторирование следует продолжать до исчезновения симптомов интоксикации.



ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

С учетом того, что Рисполепт оказывает воздействие в первую очередь на ЦНС, его следует применять с осторожностью в сочетании с другими препаратами центрального действия и алкоголем.

Рисполепт уменьшает эффективность леводопы и других агонистов допамина.

Клозапин снижает клиренс рисперидона.

При одновременном применении Рисполепта и карбамазепина отмечалось снижение концентрации активной антипсихотической фракции рисперидона в плазме. Аналогичные эффекты могут наблюдаться при использовании других индукторов печеночных ферментов.

При одновременном применении с Рисполептом фенотиазины, трициклические антидепрессанты и некоторые бета-адреноблокаторы могут повышать концентрации рисперидона в плазме, однако это не влияет на концентрацию активной антипсихотической фракции.

При одновременном применении с Рисполептом флуоксетин может повышать концентрацию рисперидона в плазме, однако, в меньшей степени концентрацию активной антипсихотической фракции.

При применении Рисполепта вместе с другими препаратами, в высокой степени связывающимися с белками плазмы, клинически выраженного вытеснения какого-либо препарата из белковой фракции плазмы не наблюдается.

Антигипертензивные препараты усиливают выраженность снижения АД на фоне приема Рисполепта.



БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

Безопасность применения препарата Рисполепт при беременности не изучена. Применение препарата Рисполепт при беременности возможно только в том случае, если ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

Поскольку рисперидон и 9-гидрокси-рисперидон выделяются с грудным молоком, при необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.



ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Со стороны ЦНС: бессонница, ажитация, тревога, головная боль; иногда - сонливость, утомляемость, головокружение, нарушение концентрации внимания, нарушение четкости зрения; редко - экстрапирамидные симптомы (тремор, ригидность, гиперсаливация, брадикинезия, акатизия, острая дистония). У больных с шизофренией возможны гиперволемия (либо из-за полидипсии, либо из-за синдрома неадекватной секреции АДГ), поздняя дискинезия (непроизвольные ритмические движения преимущественно языка и/или лица), ЗНС (гипертермия, мышечная ригидность, нестабильность вегетативных функций, нарушение сознания и повышение уровня КФК), нарушения терморегуляции и судорожные припадки.

Со стороны пищеварительной системы: запор, диспепcия, тошнота, рвота, боли в животе, повышение активности печеночных ферментов, сухость во рту, гипо- или гиперсаливация, анорексия, усиление аппетита, повышение или снижение массы тела.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия и рефлекторная тахикардия, повышение АД. На фоне терапии Рисполептом описано развитие инсультов в основном у пожилых больных с предрасполагающими факторами.

Со стороны системы кроветворения: нейтропения, тромбоцитопения.

Со стороны эндокринной системы: возможны галакторея, гинекомастия, нарушения менструального цикла, аменорея; в единичных случаях - развитие гипергликемии или ухудшение течения сахарного диабета.

Со стороны мочеполовой системы: приапизм, нарушения эрекции, нарушения эякуляции, аноргазмия, недержание мочи.

Аллергические реакции: ринит, кожная сыпь, ангионевротический отек.

Дерматологические реакции: сухость кожи, гиперпигментация, зуд, себорея, фотосенсибилизация.

Прочие: артралгия.



УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15&deg; до 30°C. Срок годности - 3 года.



ПОКАЗАНИЯ

Купирование острых приступов и длительная поддерживающая терапия:

&mdash; острой и хронической шизофрении и других психотических расстройств с продуктивной и негативной симптоматикой;

— аффективных расстройств при различных психических заболеваниях;

— поведенческих расстройств у пациентов с деменцией при проявлении симптомов агрессии (вспышки гнева, физическое насилие), нарушениях деятельности (возбуждение, бред) или психотических симптомах;

— расстройств поведения у подростков с 15 лет и взрослых пациентов со сниженным интеллектуальным уровнем или задержкой умственного развития в случаях, если деструктивное поведение (агрессия, импульсивность, аутоагрессия) является ведущим в клинической картине болезни.

Для стабилизации настроения при лечении маний при биполярных расстройствах (в качестве средства вспомогательной терапии).



ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

— период лактации (грудное вскармливание);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, перенесенном инфаркте миокарда, нарушениях проводимости), при обезвоживании, гиповолемии, нарушении мозгового кровообращения, болезни Паркинсона, судорогах (в т.ч. в анамнезе), тяжелой почечной или печеночной недостаточности, при злоупотреблении лекарственными средствами или лекарственной зависимости, при состояниях, предрасполагающих к развитию тахикардии типа "пируэт" (брадикардия, нарушение электролитного баланса, сопутствующий прием лекарственных средств, удлиняющих интервал QT), при опухолях мозга, кишечной непроходимости, в случаях острой передозировки лекарств, при синдроме Рейе (т.к. противорвотный эффект рисперидона может маскировать симптомы этих состояний), при беременности, пациентам в возрасте до 15 лет (т.к. безопасность и эффективность применения препарата не установлены).



ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

При шизофрении в начале лечения препаратом Рисполепт рекомендуется постепенно отменить предыдущую терапию, если это клинически оправдано. При этом, если пациенты переводятся с терапии депо формами антипсихотических препаратов, то терапию Рисполептом рекомендуется начинать вместо следующей запланированной инъекции. Периодически следует оценивать необходимость в продолжении текущей терапии антипаркинсоническими препаратами.

В связи с альфа-адреноблокирующим действием препарата Рисполепт может возникать ортостатическая гипотензия, особенно в период начального подбора дозы. При возникновении артериальной гипотензии следует рассмотреть вопрос о снижении дозы. У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а также при обезвоживании, гиповолемии или цереброваскулярных нарушениях, дозу следует увеличивать постепенно.

Имеются сообщения о том, что возникновение экстрапирамидных симптомов является фактором риска для развития поздней дискинезии. Рисполепт реже вызывает появление экстрапирамидных симптомов, чем классические нейролептики. Если возникают признаки и симптомы поздней дискинезии, следует рассмотреть вопрос об отмене всех антипсихотических препаратов.

В случае развития ЗНС, характеризующегося гипертермией, мышечной ригидностью, нестабильностью вегетативных функций, нарушениями сознания и повышением уровня КФК, необходимо отменить все антипсихотические препараты, включая Рисполепт.

При отмене карбамазепина и других индукторов печеночных ферментов доза препарата Рисполепт должна быть снижена.

Пациентам в период лечения препаратом Рисполепт следует рекомендовать воздержаться от переедания в связи с возможностью увеличения массы тела.

Использование в педиатрии

Данные о безопасности и эффективности применения препарата Рисполепт у детей младше 15 лет отсутствуют, поэтому назначение препарата данной категории пациентов не рекомендуется. Длительный прием препарата Рисполепт у подростков следует проводить под постоянным контролем врача.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения, до выяснения индивидуальной чувствительности к препарату, пациентам следует избегать вождения автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.



ПРИ НАРУШЕНИЯХ ФУНКЦИИ ПОЧЕК

С осторожностью следует применять препарат у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени.



ПРИ НАРУШЕНИЯХ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ

С осторожностью следует применять препарат у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью.



УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК

Препарат отпускается по рецепту.


Подробнее >>>



| Джинсы Tommy Hilfiger Denim

| Mistura TP09009CKTKWHWDx

| Подвесная люстра Reccagni Angelo

| None

| Смеситель с выдвижной лейкой Franke

| Брюки джинсовые Rovello

| Бумага наждачная на тканевой основе FIT, 23 х 28 см, 10 шт, Р36

| Пижама

| Подвесной светильник Lussole

| AROMA JAZZ Рукавица для пилинга мелкой вязки с манжетой

| Приключения Муравьишки и другие сказки (аудиокнига MP3)

| Supra SBS-104 Синий, Мерный стакан

| Комплект белья TAC "Bouquet", 1,5-спальный, наволочки 50 х 70 см

| Сандалии на платформе Lolinha

| Полотенце кухонное "Три матрешки" 45х60

| Лиф бикини Meadow

| KEUNE Кондиционер "Кэе Лайн Яркость цвета" / CL COLOR CONDITIONER 200мл

| Комбинезон B.C. BEST CONNECTIONS

| Orient SNR1Y003W0

| Рулевая колонка

| Домкрат Forsage T92007 20т 190-340мм

| Каменные и армокаменные конструкции (+ CD-ROM)

| Спортивный бюстгальтер

| Система комплексного развития личности: Медитация "Сказочный лес"

| Учимся проходить лабиринты

| Пальто с капюшоном и вставками с принтом "кружево"

| Джинсы

| Перчатки Dali Exclusive

| Отвертка плоская Bahco с расширяющимся жалом, 6,5 мм х 150 мм

| Брюки

| Лопата штыковая "Grinda", длина 1200 мм

| Ыыы смешно! Е. Матюшкина

| Rimmel Тени Для Век Rimmel Glam’eyes Hd 5-colour Eye Shadow № 021, 3,8гр

| Наушники беспроводные SONY MDR-XB950BT с микрофоном

| Contessa 610 (2015)

| Велотренажер Sport Elit SE-1311

| Серьги "Мираж"

| Фонарь (10175) Standart "Guardian Light – 3+" S-LD041-C Black Uniel (1116590)

| Толстовка Mexx детская, цвет серый, черный

| Кружевные трусики-танга Lucia

| Мокасины Dali

| Прокладки Libresse Natural care night

| Платье джерси с поясом Emilio Pucci

| Люстра Flensburg

| Калий Магний №30 таблетки

| Чайник Kitfort KT-607-1 White

| Питательный кондиционер Чайное дерево 325 мл (Conditioner)

| Водолазка в рубчик

| Носки домашние "Коты"

| Блуза ART RIBBON LENTA, цвет коралловый

| Конструктор Bauer Avia 200 деталей

| Кардикет ретард 60мг №20 таблетки

| Ritmix RM-102 автомобильное ЗУ

| Фигурка Максимус, Disney

| Подвесной светильник Citilux CL943111

| Динозавры. Энциклопедия

| Организация труда

| Орден сувенирный "Секс инструктор!"

| Рюкзак Nova Tour Энерджи 22, Синий-клетка

| Скамья для тренажера Мартенса - Хюттеля ПТК Спорт 051-2031

| Память оперативная DDR3 Kingston 8Gb 1600MHz (KVR16N11/8)

| Выключатель Lezard

| Комплект на выписку Лео Зима (3 предмета)

| Аксессуар RedLine RL281 - крепление присоска

| Шапочка Вежливые люди Lucky Child

| Игровой коврик Mambobaby Ферма

| Кроссовки для девочки. 100008/100009

| MALIZIA Мыло жидкое мускус и ежевика 500мл (1109833)

| Светодиодный прожектор эра lpr-70-6500к-м б0017303

| Магнитола Rolsen RBM212MUR

| Босоножки. S25239CV15

| Брюки муж.

| Футболка с длинными рукавами и рисунком олень, 3-12 лет